Informations importantes

Indications

  • Adénome de prostate de 30cc à 80cc
  • Pas de lobe médian
  • Présence de joues prostatiques protrusives dans l'urètre

 

Examens complémentaires

Échographie réno-vésico-prostatique avec mesure du résidu post-mictionnel, score IPSS, score IIEF5, dosage du PSA total, Débitmétrie, ECBU

Cystoscopie

Technique chirurgicale

Pose d'implants Urolift®

  • Durée moyenne 20 mn
  • Sous AG, rachi-anesthésie ou AL
  • Ambulatoire

Qu'est-ce que c'est ?

Les symptômes de l’hyperplasie de la prostate sont secondaires à la compression de l’urètre prostatique par la partie centrale de la prostate.

Cet effet de compression est indépendant du volume de la prostate.

Le système Urolift® utilise de petits implants permanents pour écarter les lobes de la prostate qui compriment l'urètre, créant un chenal antérieur pour l'écoulement de l'urine. Ces implants sont placés à travers un cystoscope inséré par l'urètre, et leur insertion ne dure généralement que quelques minutes sous anesthésie.

Les implants sont conçus pour rester en place de manière permanente, maintenant les lobes de la prostate écartés et diminuant ainsi la pression sur l'urètre.

Les implants Urolift®

A qui s'adresse ces implants Urolift® ?

La mise en place de ces implants Urolift ® est possible pour des prostates de taille moyenne de 30 à 80 cc et ne comportant pas de lobe médian.

Ce lobe médian correspond à un 3ème lobe postérieur faisant "clapet" dans l'urètre et limitant l'efficacité de cette technique.

Les implants Urolift® trouvent leur intérêt:

1/ en alternative au traitement médicamenteux (intolérance aux alpha-bloquants, efficacité limitée...)

2/ si le patient souhaite préserver ses fonctions sexuelles (éjaculation, érections)

3/ si les critères de volume et d'anatomie prostatique sont respectés

4/ parfois avant de passer à un traitement ablatif de référence type énucléation prostatique laser (HoLEP) qui a une efficacité supérieure et à plus long terme mais au prix d'une éjaculation rétrograde

 

Les implants Urolift® en pratique

L'intervention est réalisée en ambulatoire soit sous anesthésie générale, rachi-anesthésie ou anesthésie locale par l'instillation d'un gel de xylocaïne.

L'implant est composé de 2 extrémités métalliques reliées par un fil de polypropylène. Ce fil est tendu entre une extrémité externe appuyée sur la capsule prostatique et une extrémité interne appuyée sur la lumière urétrale. Cette partie interne est très vite recouverte par l'urothélium.

La procédure de mise en place est réalisée par voie cystoscopique grâce à un ancillaire ou applicateur.

Le nombre d'implants dépend du volume de la prostate mais en général est de 2 à 4 par patient.

Principaux avantages

  • Préservation de l'éjaculation et des érections
  • Mini-invasif: pas d'incision ou d'ablation de tissu
  • Pas de saignement 
  • Récupération rapide
  • Pas de pose de sonde vésicale 
  • Anesthésie locale possible
  • Effets immédiats

Inconvénients

  • Possible que pour certaines prostates 
  • Taux de retraitement à 5 ans plus important que pour la technique de référence (HoLEP) 
  • Malgré le chenal antérieur créé, poursuite de la progression du volume prostatique avec récidive des symptômes obstructifs
  • Rétention aiguë d'urine chez certains patients (pose sonde vésicale temporaire)
  • Certains effets secondaires sont possibles: brulures à la miction, envies d'uriner fréquentes, infections, hématuries

Prendre rendez-vous avec votre chirurgien urologue

La prise de RV se fait directement auprès du secrétariat du Centre d’Urologie de Lille (0320121290) ou bien sur Doctolib.
En cas de demande urgente, un courrier de votre médecin traitant ou un examen justificatif doit nous être envoyé pour que l’on puisse vous proposer un RV dans les meilleurs délais